संदर्भ : आईआरडीएआई/एचएलटी/आरईजी/परि/253/10/2020 13 अक्तूबर, 2020

Ref:IRDAI/HLT/REG/CIR/253/10/2020 13^thOctober,2020

प्रति / To,

सभीसामान्य औरस्टैंडअलोनस्वास्थ्यबीमाकर्ता(एआईसी औरईसीजीसी कोछोड़कर) औरजीवन बीमाकर्ता(जैसा लागू हो)

AllGeneral and Standalone Health Insurers (except AIC and ECGC) and Life Insurers (asapplicable)

संदर्भ :मानककोविडविशिष्टउत्पादों कानवीनीकरण, सुवाह्यताऔरस्थानांतरणपर मानदंड

Re:Norms on Renewability, Portability and Migration of Standard COVID Specific products.

1.  कोविडमानकस्वास्थ्यपॉलिसी(कोरोना कवच)(संदर्भ : आईआरडीएआई/एचएलटी/आरईजी/परि/163/06/2020दिनांक 26 जून, 2020) केदिशानिर्देशकी धारा ग केखंड 12 और कोविडमानक लाभआधारितस्वास्थ्य पॉलिसी(कोरोनारक्षक)(संदर्भ :आईआरडीएआई/एचएलटी/आरईजी/परिपत्र/164/06/2020दिनांक 26 जून, 2020) केदिशानिर्देशकी धारा ग केखंड 10 की ओरध्यानाकर्षितकिया जाता हैजिसमें यहनिर्दिष्टकिया गया थाकि इनउत्पादों परआजीवन नवीकरण,स्थानांतरणऔर सुवाह्यता लागूनहीं होगी।

Reference is drawn to clause 12 ofSection C of Guidelines on Covid Standard Health Policy (Corona Kavach) (Ref:IRDAI/HLT/REG/CIR/163/06/2020 dated 26th June, 2020) and clause 10 of Section Cof Guidelines on Covid Standard benefit based Health Policy (CoronaRakshak)(Ref: IRDAI/HLT/REG/CIR/164/06/2020 dated 26th June, 2020) vide which itwas specified that lifelong renewability, migration and portability are not applicableto these products.

2.     समूहस्वास्थ्यबीमा उत्पादके रूप मेंकोरोना कवच कीफाइलिंग परपरिपत्र(संदर्भ सं: आईआरडीएआई/एचएलटी/आरईजी/परिपत्र/192/07/2020दिनांक 21.07.2020) की ओरध्यानाकर्षितकिया जाता हैजिसके तहत बीमाकर्ताओंको समूहउत्पाद के रूपमें कोरोनाकवच पॉलिसीप्रदान करने कीअनुमति दी गईथी।

Reference is also drawn to circular (RefNo: IRDAI/HLT/REG/CIR/192/07/2020 dated 21.07.2020) on filing of Corona KavachPolicy as group health insurance product vide which insurers were allowed tooffer Corona kavach policy as group product.

3.           उपरोक्तदिशानिर्देशोंके आंशिकसंशोधन में,बीमाकर्ताओंके पास इनकोविडनिर्दिष्ट मानकस्वास्थ्यउत्पादों(अर्थात, “कोरोनारक्षक पॉलिसी”, “कोरोनाकवच पॉलिसी” एवं “समूहकोरोना कवचपॉलिसी“) कोनवीनीकरण,स्थानांतरणऔर सुवाह्यता,जैसा भी लागूहो, को अनुमितप्राप्त करनेका विकल्पहोगा जो किनिम्‍नलिखितमानदंडों केअधीन होगा.

In partial modification of the above guidelines,insurers have the choice to allow renewal, migration and portability, as may beapplicable, for these COVID specific standard health products (i.e, “CoronaRakshak Policy”, “Corona Kavach Policy” and “Group Corona Kavachpolicy”)subject to the following norms.

4.     नवीनीकरण/ Renewal:

क) पॉलिसीधारकद्वाराप्रयोग किए गएविकल्प के अनुसारकिसी भी अवधि कीकोरोना कवच और~कोरोनारक्षक~ पॉलिसियोंकोसाढ़े तीनमहीने (3¹/₂), साढ़ेछह महीने(6¹/₂ महीने) यासाढ़े नौमहीने (9¹/2महीने) की आगेकी अवधिके लिएनवीनीकृतकिया जा सकताहै।नवीनीकरणबीमाकर्ता कीजोखिम अंकनपॉलिसी केअधीन होगी।

a)    ‘Corona Kavach’ and‘Corona Rakshak’ policies of any tenure may be renewed for further terms ofthree and half months (3 ½ months), six and half months (6 ½ months) or nineand half months (9 ½ months)as per the option exercisedby the policyholder. The renewal shall be subject to the underwritingpolicy of the insurer.

ख) नवीनीकरण,यदि कोई हो तो,यह मौजुदापॉलिसी केअनुबंध कीअवधि केसमाप्त होने सेपूर्व करनाहोगा।

b)   Renewals, if any,may be done before the expiry of the existing policy contract.

ग) जहाँपॉलिसी कोनवीनीकृतकिया जा रहाहै, वहाँ 15दिनों कीअतिरिक्तप्रतीक्षा अवधिनहीं लगाई जाएगी औरकवरेजनिर्बाध रूपसे जारी रखाजाएगा।

c)        Where policy isrenewed, additional waiting period of 15 daysshall not be imposed and the coverage shall be continued seamlessly.

घ) नवीनीकरणके दौरान,पॉलिसीधारकको बीमित राशिबदलने की अनुमतिदी जा सकतीहै। बीमितराशि में किसीभीप्रकार कीवृद्धि होनेपर,प्रतीक्षाअवधि केवलबीमित राशि केबढ़े हुए अंश केलिएहीनईसिरेसे प्रारंभहोगी।

d)     During renewal, sum insured may beallowed to be changed by the policyholder. For any increase in the sum insured,the waiting period shall start afresh only for the enhanced portion of the suminsured.

ङ) कोरोनाकवच और कोरोनारक्षकपॉलिसियों कोकोविड-19बीमारी(परिपत्रसंदर्भ सं.:आईआरडीएआई/एचएलटी/आरईजी/परि/156/06/2020दिनांक 23.06.2020)हेतु कवरेजप्रदान करनेवाली अल्पावधिस्वास्थ्यबीमा पॉलिसियोंके शुरुआत परदिशानिर्देशके खंड 5 केअनुपालन केसाथ 31 मार्च, 2021तक नवीनीकरणकरन की अनुमतिहोगी।

e)    Corona Kavach and Corona Rakshakpolicies are permitted to be renewed till 31st March, 2021complying with clause 5 of Guidelines on introduction of short term healthinsurance policies providing coverage for COVID-19 disease (Circular RefNo:IRDAI/HLT/REG/ CIR/156/06/ 2020 dated 23.06.2020).

5.    स्थानांतरण / Migration:

क) कोरोनाकवच के वैयक्तिकपॉलिसी केसंबंध में, पॉलिसीधारकद्वारा अपनाएगए विकल्प केअनुसार बीमाकर्ताके पास उनकेद्वारा किसीअन्य क्षतिपूर्तिआधारितस्वास्थ्यबीमा उत्पाद मेंस्थानांतरणप्रदान करनेका विकल्पहोगा।

a)    In respect of Corona Kavach individual policies,insurers have the choice to offermigration to any otherindemnity based health insurance product offered by them as per the optionexercised by the policyholder.

ख) कोरोनाकवच समूहपॉलिसियों केसंबंध में,बीमाकर्ता केपास समूहपॉलिसी केबीमित सदस्यके बाहरनिकलना अथवाअंतनिर्हितसमूह पॉलिसीके कवरेज कीसमाप्ति परकिसी अन्यविशिष्टक्षतिपूर्तिआधारितस्वास्थ्यबीमा के बीमितसदस्यों कोस्थानांतरणप्रदान करनेविकल्प है।

b)    In respect of Corona Kavach Grouppolicies, insurers have the choice to provide migration to the members insuredto any other individual indemnity based health policy at the point of exit ofthe member insured from the group policy or the cessation of coverage of theunderlying group policy.

ख) जहाँस्थानांतरणकी अनुमति होगी,वहाँस्थानांतरितपॉलिसी में, मौजुदा कोरोनाकवच पॉलिसी (वैयक्तिक/समूह)में दी गईप्रतिक्षाअवधि केअर्जित लाभोंको कोविड-19 केकवरेज केसंबंध में संरक्षितकिया जाएगा।

c)    Where migration is allowed, the accruedgains of waiting period served in the existing Corona Kavachpolicy(Individual/Group) shall be protected in respect of coverage for Covid-19,in the migrated policy.

6. सुवाह्यता : साधारण औरस्वास्थ्यबीमाकर्ताओंको कोरोना कवच(वैयक्तिक)पॉलिसी को एकबीमाकर्ता सेदूसरेबीमाकर्ता मेंसुवाह्यता कीअनुमति होगी।बीमाकर्तामेंसुवाह्यताद्वारा, मौजूदाकोरोना कवच पॉलिसीमें दी गईप्रतीक्षाअवधि केअर्जितलाभों कोकोविड-19 केकवरेज केसंबंध में संरक्षित कियाजाएगा।

Portability: Generaland Health Insurers are permitted to allow portability of Corona Kavach(individual) policy from one insurer to another. The accruedgains of waiting period served in the existing Corona Kavach policy shall be protected in respect of coverage of Covid-19, bythe porting-in insurer.

7. जहाँबीमाकर्ताओंद्वाराकोरोना कवचपॉलिसी (समूह/वैयक्तिक, जैसा लागू हो) से स्थानांतरण/सुवाह्यता की अनुमतिदी जाती है, वहाँमौजूदाकोरोना कवचपॉलिसी कीपॉलिसी अवधि कीसमाप्ति तकअन्य किसीव्यापकस्वास्थ्यबीमा पॉलिसी में ऐसे स्थानांतरण/सुवाह्यता कीअनुमति दीजाएगी ।

Where migration/portability from theCorona Kavach policy (Group/Individual, as applicable) is allowed by theinsurers, such migration/portability to any other comprehensive health insurancepolicy shall be allowed, till the end of policy period of the existing CoronaKavach policy.

8. इसेसक्षमप्राधिकारीका अनुमोदनप्राप्त है।

This has approval of the CompetentAuthority.

(डी वी एसरमेश / D V S Ramesh)

महाप्रबंधक(स्वास्थ्य) / General Manager(Health)