1 व्यक्तिगत पॉलिसीधारकों की शिकायतें, न्यायिक प्रणाली के बाहर लागत-कुशल, कार्यक्षम तथा निष्पक्ष तरीके से निबटाने हेतु भारत सरकार द्वारा बीमा लोकपाल स्कीम लागू की गई।

विभिन्न क्षेत्रों पर 17 बीमा लोकपाल हैं और आप उस बीमा कंपनी, जिससे आपको शिकायत है, के कार्यालय के क्षेत्रानुसार संबंधित अधिकार-क्षेत्र वाले लोकपाल से संपर्क कर सकते हैं।

आप लोकपाल के समक्ष शिकायत प्रस्तुत कर सकते हैं यदिः

1 आपने पहले अपनी शिकायत के साथ बीमा कंपनी से संपर्क किया है, तथा

      1उन्होंने इसका समाधान नहीं किया है

      2इसका समाधान आपकी संतुष्टि के स्तर तक नहीं किया है

      330 दिनों तक इस पर कोई भी प्रतिक्रिया नहीं दी है

2 आपकी शिकायत, किसी पॉलिसी से संबंधित है जो आपने व्यक्ति के रूप में अपनी क्षमता में ली है, तथा

3व्ययों सहित दावे का मूल्य रु. 30 लाख से अधिक नहीं मांगा गया है

लोकपाल के समक्ष आपकी शिकायत निम्न के बारे में हो सकती हैः

1 किसी बीमाकर्ता द्वारा दावों का आंशिक या पूर्ण अस्वीकरण

2चुकता प्रीमियम या पॉलिसी की शर्तों के अनुसार देय प्रीमियम के बारे में कोई विवाद

3 दावों के संबंध में पॉलिसियों की विधिक संरचना को लेकर कोई विवाद

4दावों के निपटान में विलम्ब

5 आप द्वारा प्रीमियम का भुगतान किए जाने के बावजूद किसी बीमा दस्तावेज का निर्गमन न किया जाना

निपटान प्रक्रियाः

अनुशंसाएँ:

लोकपाल, एक परामर्शी तथा मध्यस्थ की भाँति कार्य करेगा, तथा

1 विवादों के तथ्यों के आधार पर एक निष्पक्ष अनुशंसा प्रस्तुत करेगा

2यदि आप इसे पूर्ण एवं अंतिम निपटान के रूप में स्वीकार करते हैं, तो लोकपाल

3 कंपनी को सूचित करेगा जो 15 दिनों की अवधि के अंदर इसका पालन करेगी

अधिनिर्णयः

1 यदि अनुशंसा द्वारा निपटान कारगर न हो, तो लोकपालः

2 कंपनी को सूचित करेगा जो 15 दिनों की अवधि के अंदर इसका पालन करेगी

      1विस्तृत कारणोल्लेख सहित एक स्पीकिंग अधिनिर्णय होगा

      2बीमा कंपनी पर बाध्यकारी होगा, लेकिन

      3पॉलिसीधारक पर बाध्यकारी नहीं होगा

3 लोकपाल किसी अनुग्रह अदायगी का भी अधिनिर्णय दे सकता है

अधिनिर्णय पारित हो जाने पर

1आपको अवार्ड को लिखित में स्वीकृत करना होगा और बीमा कंपनी को इससे 30 दिनों के अंदर सूचित करना होगा, तथा

2 इसके पश्चात बीमा कंपनी को अधिनिर्णय की अनुपालना 15 दिनों में करनी होगी

लोकपाल पर अधिक जानकारी के लिए निम्न लिंकों पर क्लिक करे

1 लोकपाल के पते

2लोकपाल के निर्णय

3लोकपाल योजना के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

आप बीमा परिषद के प्रशासकीय निकाय (जीबीआईसी) की वेबसाइट पर भी विजिट कर सकते हैं :

www.gbic.co.in